К вопросу о снижении смертности и рождаемости

Со второй половины прошлого столетия почти во всех западноевропейских государствах обнаружилось значительное понижение рождаемости и смертности населения. Если падение смертности всюду приветствуется как признак культурного, экономического и санитарного прогресса, то быстрое понижение рождаемости начинает за последнее время внушать политическим и общественным деятелям Западной Европы тревожные опасения. Эти опасения за политическую будущность нации представляются вполне естественными, если иметь в виду, что Падению смертности природой поставлены известные границы, падение же рождаемости, теоретически рассуждая, никакими пределами не ограничено и может достигнуть угрожающих минимальных величин. И действительно, процесс понижения рождаемости в некоторых государствах за последние годы протекает быстрее понижения смертности. Оставим в стороне, Францию, где рождаемость снижается уже давно, а естественный прирост населения или отсутствует, или бывает отрицательным (в 1911 г., например, рождаемость во Франции составила 18,7 на 1000 населения, а смертность — 19,6), и обратимся к двум другим государствам — Англии и Германии. Падение рождаемости и смертности в этих странах характеризуется следующими цифрами.

Если принять для обеих стран коэффициенты рождаемости и смертности в 1871—1880 гг. за 100, то в 1911 г. рождаемость в Англии составляет 69, а смертность — 68, а в Германии рождаемость — 73 и смертность — 64. Таким образом, в Германии падение смертности в среднем за все 40 лет происходило быстрее падения рождаемости, в Англии же темпы падения рождаемости и смертности были почти одинаковы. Иные отношения, однако, получа¬ются при сравнении 1911 г. с отдельными годами последнего десятилетия. В Германии по сравнению с цифрами 1901 г. (рождаемость — 35,7, смертность — 20,7), принятыми за 100, рождаемость в 1911 г. упала до 80, смертность же - только до 84. В Англии по сравнению с цифрами 1903 г. (рождаемость — 28,5, смертность — 15,5), принятыми за 100, рождаемость в 1911 г. понизи¬лась до 86, смертность же — только до 94.

Очевидно, что за последние годы падение рождаемости начинает опережать падение смертности, чем и объясняются указанные выше опасения, вызвавшие в Западной Европе весьма обширную литературу как о причинах понижения рождаемости, так и о мерах противодействия этому нежелательному явлению.

В России за последнее время также замечается падение рож-даемости и смертности населения, и пересмотр относящихся к этим явлениям цифр является своевременным. Конечно, точное выяснение размеров и причин понижения рождаемости и смертности у нас встречает значительные затруднения ввиду отсутствия целого ряда необходимых для этой цели данных. В Западной Европе при существовании правильных периодических переписей населения, наличности необходимых сведений о численности и составе населения, повозрастной смертности и о причинах смерти имеется возможность точного определения повозрастных коэффициентов смертности и эволюции смертности от отдельных причин а для выяснения причин понижения рождаемости представляется возможным определить эволюцию брачной и внебрачной плодовитости женщин, определить повозрастные коэффициенты плодовитости и т. д.; в России же мы располагаем главным образом только общими коэффициентами смертности и рождаемости, точ¬ность которых притом весьма приблизительная. Если цифры ро¬дившихся и умерших в 50 губерниях Европейской России, о которых только и идет речь в настоящей статье, ввиду заведомой неполноты данных в Азиатской России, а также в привислинских губерниях могут считаться близкими к действительным, то цифры населения для отдельных годов, особенно далеко отстоящих от переписи 1897 г., представляются весьма гадательными.

В табл. 2 цифры населения 50 губерний Европейской России вычислены для отдельных годов по расчету к середине каждого данного года по данным о естественном приросте, причем по мере возможности приняты во внимание и цифры эмиграции и переселений в Сибирь. Согласно этим вычислениям население 50 губерний Европейской России к середине 1912 г. определяется приблизительно в 119 800 000 человек.

В Табл. 2 сопоставлены цифры населения и показатели браков родившихся и умерших на 1000 населения в 50 губерниях Евро-пейской России (без привислинских) с 1867 по 1912 г. (кроме браков, о числе которых сведения доходят только до 1909 г.).

Данные взяты начиная с 1867 г., так как только с этого времени и имеются достаточно полные цифры движения населения.

Таблица 2. Движение населения в 50 губ. Европейской России за 1867-1912 гг.

Если сгруппировать коэффициенты смертности и рождаемости на 1000 человек населения с 1868 г. по пятилетиям, то прлучается следующая таблица.

Таблица 3

Из таблицы видно, что до 1888—1892 гг. смертность значительно колебалась то в сторону понижения, то в сторону повышения. Начиная же с 1892 г. смертность по пятилетиям стала довольно плавно понижаться. Падение рождаемости отмечается с 1883 — 1887 гг., причем вначале оно было выражено весьма слабо, но за последние 10 лет темп понижения значительно ускорился. Если принять рождаемость и смертность 1888—1892 г. за 100, то для пятилетия 1908 —1912 гг. рождаемость составляет 90, а смертность — 78, т. е. смертность в среднем за 25 лет понизилась силь¬нее, чем рождаемость. Иные отношения получаются при сравне¬нии цифр двух последних пятилетий: принимая за 100 рождаемость и смертность в 1903—1907 гг., для 1908—1912 гг. рождаемость составляет 94, а смертность — 95. Таким образом, за эти 10 лет падение рождаемости опередило падение смертности.

Прежде чем перейти к выяснению причин понижения смертности и рождаемости в России, необходимо остановиться на вопросе о          взаимоотношениях и взаимном влиянии рождаемости и смертности вообще и детской смертности в возрасте до 1 года в частности.

Относительно большинства имеющихся по данному предмету исследований следует отметить, что в значительной мере противоречивые мнения, особенно в вопросе о влиянии на рождаемость детской смертности, отчасти зависят от сравнительно малой пригодности западноевропейских данных для освещения этого вопроса. Указанные исследования нередко основаны на простом сопоставлении общих коэффициентов рождаемости и смертности. Между тем, особенно при территориальных сопоставлениях, очевидно,, для устранения влияния на различия рождаемости отличий семейного и возрастного состава женщин необходимо брать не общие коэффициенты рождаемости, а коэффициенты брачной плодовитости женщин, что вполне возможно в России за ближайшие к переписи годы. Наконец, выяснение причинной зависимости между указанными явлениями обычно производится путем элементарног сопоставления статистических рядов,, хотя ввиду сложности вопроса представлялось бы целесообразным, обратиться к более точным современным приемам статистического исследования — к определению коэффициентов корреляции.

Если в западноевропейской статистической литературе преобладает воззрение о незначительном в общем влиянии детской смертности на рождаемость как в отношении территориальных различий, так и в отношении движения обоих явлений во времени, то в России преобладает обратное воззрение о крайне резком влиянии в этом отношении детской смертности. Объясняется это тем, что, по-видимому, влияние детской смертности на рождаемость наиболее выражено там, где детская смертность и рождаемость сами по себе очень высоки в силу высокой брачности, молодого возраста брачащихся и ряда других причин, что и имело место в России. Отрицать влияние детской смертности на рождаемость, особенно судя по русским данным, не приходится, но, конечно, нельзя рассматривать рождаемость как своего рода функцию детской смертности, и хотя последняя является важным, но лишь одним из многочисленных факторов, обусловливающих высоту рождаемости. Что касается влияния самой рождаемости на смертность, то при всей противоречивости имеющихся по этому вопросу данных этого влияния также нельзя отрицать, принимая во внимание более низкую выживаемость детей в семьях с очень большим числом ранее рожденных детей. Кроме того, при сопоставлении общих коэффициентов рождаемости и смертности и тенденции рождаемости к понижению может искусственно снижаться коэффициент общей смертности благодаря значительному влия¬нию на него числа умерших детей до 1 года. Так как при снижении рождаемости число умерших детей может понижаться, даже если детская смертность (вычисленная по отношению к числу родившихся) остается без изменений, то при определении эволюции смертности, относя число всех умерших к возрастающему населе-нию, можно получить не соответствующий действительным отно-шениям смертности в отдельных возрастах низкий коэффициент общей смертности. Чтобы устранить такое влияние, необходимо для суждения о действительном понижении смертности там, где нельзя вычислить повозрастные коэффициенты смертности, разделить при вычислениях хотя бы смертность детей до 1 года и смертность в возрасте выше 1 года. При отсутствии необходимых для этого абсолютных цифр смертность в возрасте выше 1 года можно приблизительно определить по следующей эмпирической формуле:

1 ООО (cm — cm¹),

1 ООО (р — cm¹)

где cm — коэффициент общей смертности, cm ¹ — число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 населения и р — коэффициент рождаемости.

Обращаясь к рассмотрению изменений цифр смертности в России, необходимо, таким образом, прежде всего отделить смертность в возрасте до 1 года от смертности в возрасте выше 1 года. К сожалению, имеющиеся в моем распоряжении данные о дет¬ской смертности доходят только до 1907 г.

В следующей таблице сопоставлены по пятилетиям коэффициенты смертности до 1 года и коэффициенты смертности в возрасте выше 1 года, вычисленные по приведенной выше формуле.

Таблица 4

Из таблицы видно, что с 1888 по 1892 г. смертность как в. возрасте до 1 года, так и в возрасте выше 1 года понижается. Если принять коэффициенты 1888—1892 гг. за 100, то для пятилетия 1903—1907 гг. смертность грудных детей составляет 89 и смертность в возрасте выше 1 года — 81. Таким образом, понижение смертности в возрасте выше 1 года происходило за взятый период времени значительно быстрее понижения смертности грудных детей. Есть основание предполагать, судя по имеющимся сведениям относительно некоторых губерний, что и за период времени 1908 — 1912 гг. детская смертность хотя и продолжала понижатвся, но более медленно, чем смертность в возрастах выше. 1 года. Так, в Московской губернии общий коэффициент смертности, составивший в 1903—1907 гг. 36,8 на 1000 населения, в 1908—1912 гг. понизился до. 32,6, или со 100 до 89, смертность же в возрасте до 1 года с 28% родившихся понизилась всего до 26,7%, или со 100 до 95, что, очевидно, должно быть поставлено в. связь с более быстрым, чем для детской смертности, понижением смертности возрастных групп старше 1 года.

Одной из главных причин понижения смертности в возрастах выше 1 года в России следует признать понижение смертности от острозаразных болезней. Ниже сопоставлены по пятилетиям сред-ние абсолютные цифры умерших от оспы, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша и всех форм тифов в Европейской России по данным метрических записей. Я привожу только абсолютные цифры ввиду невозможности хотя бы сколько-нибудь точно определить цифры населения, к которым относятся эти данные.

Не подлежит только сомнению, что цифры эти относятся к воз¬растающему населению, причем данные 1893—1897 гг. охватывают приблизительно 50—60 млн. населения, а данные 1908 — 1912 гг. — 70—80 млн.

Так как цифры относятся к возрастающему населению, то по-нижение смертности на самом деле гораздо значительнее, чем показывают приведенные абсолютные числа умерших, хотя и они достаточно показательны.

Переходя к краткому выяснению причин понижения рождаемости в России, отмечу еще раз, что темп снижения рождаемости особенно ускорился за самое последнее время. При этом нельзя не отметить, что рождаемость снижается скорее, чем детская смертность. В Московской губернии, например, рождаемость с 51,4 на 1000 населения в 1903—1907 гг. понизилась в 1908—1912 гг. до 45,7 (100 и 89), детская же смертность — с 28% родившихся до 26,7% (100 и 95). Одной из причин понижения рождаемости можно считать понижение брачности.

Известная роль в понижении рождаемости принадлежит и возможным в связи с понижением смертности и усилившейся эмиграцией изменениям возрастного состава населения, а также искусственному ограничению зачатий. В русских городах ограничение деторождений имеет, вероятно, уже значительную давность, как это видно из различий брачной плодовитости городского и сельского населения. За примыкающие к переписи годы (1896—1897) брачная плодовитость, т. е. отношение родившихся брачных детей к числу замужних женщин в возрасте 15—49 лет, составляла в городах 50 губерний Европейской России 247,2 на 1000, а у сельского населения — 307. Между тем за последнее время падение рождаемости среди сельского населения происходило в таком же темпе, что и в городах. В 1896—1897 гг. рождаемость в городах Европейской России составляла 37,9 на 1000 населения, а среди сельского населения — 51,9, а в 1911 г. в городах — 34,1 и в сельском населении — 46,7, т. е. в обоих случаях понизилась со 100 до 90. Причины этого явления имеют сложный социально-экономический характер и, конечно, бесцельно обсуждать их с точки зрения морали. Во всяком случае в России рождаемость, несмотря на понижение, весьма высока. Конечно, если понижение рождаемости в своем темпе станет быстро обгонять понижение смертности, то и в России придется считаться со злободневным для Западной Европы вопросом о возможности противодействия прогрессирующему падению рождаемости.

В заключение остановлюсь на тех общих причинах, которые могли вызвать снижение смертности у нас. Едва ли можно сомневаться, что главной причиной здесь является повышение культурного уровня населения. Этот рост культурности, равно как и самое падение смертности, происходит не в таких размерах и не в столь быстром темпе, как это представлялось бы желательным, но отрицать его не приходится. За последние. 10 лет, например, процент неграмотных среди принятых на военную службу составлял: 1903 г. - 60,5; 1904 г. - 60,1; 1905 г. - 58,6; 1906 - 54,0; 1907 г. - 46,8; 1908 г. - 40,4; 1909 г. - 38,3; 1910 г. - 37,4; 1911 г. - 35,7.

Резюмирую вкратце изложенное.

1.           Смертность и рождаемость в России за последние 25 лет понижаются, причем вначале понижение смертности происходило быстрее понижения рождаемости, за последние же годы падение рождаемости начинает опережать падение смертности.

2.           Смертность обнаруживает понижение как в грудном возрасте, до 1 года, так и в возрастах выше 1 года, причем понижение смертности в грудном возрасте происходит медленнее понижения ее в возрастах старше 1 года.

3.           Одной из главных непосредственных причин понижения смертности является понижение смертности от острозаразных болезней.

4.           Главной общей причиной понижения смертности следует признать повышение культурного уровня населения.

5.           Причинами понижения рождаемости в России являются: понижение детской смертности, понижение брачности, усилившаяся за последнее время эмиграция и, вероятно, прогрессирующее распространение среди населения практики искусственного предупреждения зачатий.